À quoi ça sert ?

Le Conseil de la caisse de Sécurité sociale décline dans chaque département les orientations et politiques générales de la caisse nationale : la gestion des droits à la protection sociale, les remboursements de soins, le paiement des indemnités journalières… Il définit l’action sociale de la caisse et, notamment, les aides financières aux particuliers et aux associations. Le Conseil de la caisse de Sécurité sociale donne un cap, contrôle la feuille de route, et approuve les budgets.

Que ferez-vous concrètement ?

Vous serez une vigie en matière d’accès aux soins : accès économique, mais pas seulement (déserts médicaux ou cabinets inaccessibles, refus de soins, dépassements d’honoraires, facturations abusives…) et sur le bon fonctionnement de la caisse, notamment en termes d’accueil, de communication et de relation avec les usagers. La caisse mène des actions de prévention et de promotion de la santé, auxquelles il faut être associé, pour qu’elles atteignent leur but.

Vous devrez veiller à la bonne mise en œuvre des actions et à l’atteinte des objectifs fixés dans les contrats pluriannuels de gestion.

Dans des commissions spéciales, vous pourrez traiter :

• des litiges entre les assurés et la CPAM, en général des refus de prise en charge.
• des pénalités à infliger à des professionnels et des assurés ne respectant pas certains engagements
• les demandes d’assurés dans une situation rendue difficile par leur état de santé (maladie, accident du travail, handicap, invalidité), pour faire face à leurs dépenses imprévues.

Vous serez aussi amené à dialoguer avec les professionnels de santé (médecins, infirmiers, kinés..)

À quoi ça sert ?

C’est le trait d’union entre votre action associative de terrain, la représentation des usagers à l’hôpital, et l’instance régionale de santé publique qu’est la conférence régionale de la santé et de l’autonomie. Le conseil territorial donne son avis sur la santé de l’ensemble de la population sur un territoire donné (en général, le département).

Après avoir recensé les besoins issus du terrain, les CTS doivent permettre aux usagers d’accéder à un parcours de soins organisé et coordonné, à travers un projet de santé du territoire.

Créer des liens et décloisonner les prises en charge pour tous les habitants d’un territoire, c’est le défi de cette instance récente, qui se veut un espace d’échanges et de concertation autour de projets concrets.

Que ferez-vous concrètement ?

Vous aurez à exprimer la vision qu’ont les habitants de leur territoire, leurs besoins en santé, trop souvent réduits à des statistiques. Vous pousserez à rendre l’offre en santé plus claire, mieux connue, et mieux organisée. Vous travaillerez sur votre propre lieu de vie et d’action associative, avec des gens que vous pouvez par ailleurs connaître. C’est aussi l’occasion de faire connaître et reconnaitre votre association comme actrice de terrain. A noter que vous pourrez y travailler sur des questions touchant à la santé mentale.

À quoi ça sert ?

La conférence régionale de la santé et de l’autonomie est le parlement régional de la santé. Élus, professionnels de santé, directeurs d’établissements, associations, y font le point sur la mise en oeuvre de la politique régionale de santé et donnent leurs avis sur les grands projets. Elle aide l’Agence régionale de santé à décider.

Réfléchir aux besoins en santé de la population de la région, et aux actions d’amélioration, l’enjeu est fort pour les usagers. Faire des choix collectivement, voilà l’enjeu de la CRSA. Le dialogue à égalité est une des conditions pour impliquer les acteurs dans la définition et l’évaluation des objectifs régionaux de santé publique, mais aussi sur l’organisation des soins (en ville et à l’hôpital), et les accompagnements des personnes âgées et en situation de handicap.

Que ferez-vous concrètement ?

Instance consultative auprès de l’Agence Régionale de Santé, la CRSA est une vraie petite arène politique spécialisée en santé ! En tant que Représentant des Usagers vos actions seront très concrètes ! Au menu : connaitre les ficelles du fonctionnement de l’instance, se faire connaitre et rencontrer les autres représentants, préparer des avis communs, faire des alliances dans les commissions de travail, et convaincre vos alliés et vos opposants. Bref, une bonne dose de relationnel et un peu de sens politique !

À quoi ça sert ?

Au cours des soins, certains patients sont victimes d’accidents. Chacun a le droit de faire reconnaître son préjudice, voire recevoir une compensation financière pour limiter l’impact des changements et inconvénients dus à cet accident. La commission joue un rôle de médiateur, ou détermine les modalités et le montant de l’indemnité éventuelle.

La commission de conciliation n’est pas un tribunal ; c’est une procédure amiable et gratuite, qui ne nécessite pas la présence d’un avocat. C’est un lieu d’exercice de la démocratie sanitaire : chaque voix compte, l’usager a le droit à la parole et peut se défendre. La CCI reconnaît le droit de comprendre ce qui arrive à chacun, et le droit à réparation : elle peut changer la vie !

Que ferez-vous concrètement ?

Vous aurez, à partir des dossiers d’expertise médicale, à débattre avec des professionnels, des assureurs, sous la houlette d’un magistrat professionnel, pour défendre les intérêts du patient : veiller au bon déroulement de la procédure, déterminer qui doit payer, et quel montant pourra compenser les répercussions de l’accident, mais aussi rassurer le patient en étant présent durant une audience solennelle, souvent difficile à vivre.